Патологическая физиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

📖 Наиболее точным методом диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) считается продленная рН-метрия. Все представления о патологической физиологии заболевания опираются на это исследование. Однако границы нормы изначально были выбраны не верными, так как заболевание может протекать без симптомов и видимых изменений при эндоскопии. Предложен метод рентгенологического измерения длины нижнего пищеводного сфинктера, что позволило уточнить нормальную анатомию и физиологию пищевдно-желудочного перехода. На основании новых критериев нормы при рентгенологическом исследовании и анализа литературы предлагается новое представление о патологической физиологии ГЭРБ. Показано, что так называемая скользящая эзофагеальная грыжа, есть ничто иное как больших размеров ампула пищевода. Любых размеров ампула является симптомом ГЭРБ. А ширина ее пропорциональна тяжести заболевания. Показано, что при расширении ампулы происходит оральное смещение слизистой оболочки, в то время как сокращение продольных мышц ампулы существенно не влияет на длину пищевода.