Хирургия прободных гастродуоденальных язв

📒 Собранный в клиниках Днепропетровского мединститута материал составляет 3460 клинических наблюдений и 156 экспериментальных исследований. В монографии исследованы частота (3,6%) заболеваний прободной гастродуоденальной язвой, которая занимает 4-ое место после острого аппендицита, ущемленной грыжи и холецистопанкреатитов; зависимость заболеваний от пола больных (мужчины составили 94,5%, женщины - 5,5 %); их возраста [наибольший процент заболеваний (33,7%) наблюдается в возрасте 21-30 лет, наименьший (8,5 и 5,9) - до 20 лет и после 60 лет]; времени года (наибольшее количество прободений бывает в осенние и весенние месяцы); профессии больных (наиболее частые прободения у лиц тяжелого физического труда); изложены причин прободения - влияние продолжительности заболевания (наиболее частые в первые 4 года, затем через 11-15 лет после начала заболевания), нервных и сердечно-сосудистых заболеваний (по мнению авторов, в патогенезе гастродуоденальных язв не играют роли) и другие; патологическая анатомия (в 77,5% случае перфорировалась язва желудка, в 22,4% - язва двенадцатиперстной кишки); анамнестические данные и жалобы больных (бессимптомное течение отмечалось в 23% случаев, язвенный анамнез - в 44,8%, об остальных сведений не имелось), данные объективного исследования - положения тела, защитная реакция живота, температура тела, пульс, изменение крови, рентгенологические данные, дифференциальная диагностика (с острым аппендицитом, холециститом, непроходимостью кишечника, панкреатитом и др.); разработана новая классификация прободных гастродуоденальных язв, в которой учтены этиология заболевания, клиника и патологическая анатомия; предложено вниманию читателей около 30 методов оперативного лечения (различные методы ушивания, пластического закрытия, резекции и др.), один из которых (пластическое закрытие по методу Оппеля-Поликарпова дал наименьшую летальность - 1,7%. Большое внимание уделено подготовке больного к операции, характеристике эффективности обезболивания, проведению наркоза, описанию оперативных доступов (наиболее частой является верхне-срединная лапаротомия), методике отыскивания прободных язв, гистологической характеристике биопсического материала, ведению больных в послеоперационном периоде и послеоперационным осложнениям. По наблюдениям авторов, трудоспособность сохранилась у 87,2% оперированных больных, отдаленные результаты изучены у 580 больных и даны рекомендации по экспертизе трудоспособности.